三湘都市报9月7日讯（全媒体记者 高煜棋 通讯员 余慧） 吕先生患有慢性乙型病毒性肝炎，坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗三年多，病情控制稳定，肝功能也长期正常。受“药物伤肝肾”说法影响，他自行判断无需继续服药，擅自中断治疗，结果却险些酿成大祸。
9月7日，长沙市第三医院老年病科十三病室副主任、主任医师余慧提醒，乙肝抗病毒治疗不可“跟着感觉走”，擅自停药可能引发致命肝损伤。
擅自停药，平稳病情骤变爆发性肝炎
长沙57岁的吕先生患有乙肝，服用恩替卡韦抗病毒治疗已经有3年有余，病情一直控制平稳。几个月前的一天，吕先生和朋友聊天时谈及“吃药伤肝肾”的话题，联想到自己平时没什么不舒服，肝功能也正常，便自作主张地停了药。
停药初期，吕先生确实感觉“一身轻松”，但仅仅过了3个月，他开始出现持续性乏力、恶心、食欲锐减等症状，进食困难。
被紧急送往长沙市第三医院就医后，检查显示他的转氨酶指标超过1500 U/L，远超＜40 U/L的正常范围，升高近40倍，确诊为爆发性肝炎。
该病为短时间内引发严重肝功能衰竭的临床综合征，起病急、进展快、死亡率极高。医院立即启动急救方案，予以人工肝血浆置换、保肝、重启抗病毒等综合治疗，吕先生在重症监护室接受半个月救治后转危为安。接诊医师表示，若吕先生再延误一周就医，将危及生命。
医生：停药等于撤除肝脏“防护屏障”
余慧解释，慢性乙肝患者擅自停药，本质是撤除了抑制病毒的“防护屏障”，引发病毒与免疫系统的剧烈反应，最终导致肝细胞灾难性损伤。
余慧指出，恩替卡韦、替诺福韦等核苷类抗病毒药物，作用是抑制乙肝病毒复制，无法彻底清除肝细胞核内的病毒模板。长期用药使病毒处于被压制状态，肝脏维持免疫耐受；一旦停药，病毒会快速大量复制，激活免疫系统发起“无差别攻击”，在清除病毒的同时造成大量肝细胞急性坏死。肝脏代偿功能迅速崩溃，引发黄疸、凝血障碍、肝性脑病，最终进展为多器官衰竭，其危害远大于病毒低水平复制。
针对公众担忧的“药物伤肝肾”，余慧强调，目前一线口服抗乙肝病毒药物安全性高，在规范监测下，肝肾损伤发生率极低。与擅自停药导致的肝衰竭风险相比，药物副作用可忽略不计。
医生特别提醒，乙肝患者擅自停药后，若出现极度乏力、严重恶心呕吐、尿黄眼黄皮肤黄、牙龈出血或皮肤瘀青、性格异常嗜睡等症状，均为爆发性肝炎危险信号，需立即就医。乙肝抗病毒治疗的停药时机，必须由医生结合病毒学、肝功能、影像学等指标综合评估，患者切勿凭自我感觉调整用药。
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来源：三湘都市报
